項(xiàng)目名稱

城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定及專家評審費(fèi)

主管部門及代碼

[066]宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局

實(shí)施單位

宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局

項(xiàng)目來源

本級申報項(xiàng)目

項(xiàng)目期

1年

項(xiàng)目資金
（萬元）

 年度資金總額：

3.00

   其中：財政撥款

3.00

         上年結(jié)轉(zhuǎn)

0.00

         其他資金

0.00

立項(xiàng)依據(jù)

依據(jù)宣城市人民政府關(guān)于印發(fā)《宣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實(shí)施辦法（暫行）及三個醫(yī)保配套文件的通知》（宣政〔2000〕133號）第二十五條“基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理及年審制度。每年由勞動保障行政部門按有關(guān)規(guī)定，對提出申請并愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行定點(diǎn)資格審定”和第二十七條“勞動保障行政部門于每年年初公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店名單，并制發(fā)‘定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)’、‘定點(diǎn)零售藥店’標(biāo)牌。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要將標(biāo)牌懸掛于醒目處，以方便參保人員就醫(yī)、購藥。”以及區(qū)政府辦《關(guān)于印發(fā)宣州區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險第三方病案核查的通知》（宣區(qū)政辦〔2017〕53號）和區(qū)人社局《關(guān)于實(shí)施宣州區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險第三方病案核查的通知》（宣區(qū)人社秘〔2019〕36號）規(guī)定，委托第三方專家對病案進(jìn)行審核。

年度
目標(biāo)

申請3萬元財政資金，主要用于新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店銅牌制作、聘請專家對500多家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審，實(shí)現(xiàn)規(guī)范兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，增強(qiáng)控費(fèi)意識，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)保基金使用效率，防范基金安全風(fēng)險。 

績
效
指
標(biāo)

一級
指標(biāo)

二級指標(biāo)

三級指標(biāo)

指標(biāo)值

產(chǎn)出指標(biāo)

數(shù)量指標(biāo)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店數(shù)量

≥504家

對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店評審項(xiàng)目數(shù)量

≥12次

質(zhì)量指標(biāo)

對單次住院費(fèi)用或大額費(fèi)用病案抽取率

≥5%

評審評價評估報告質(zhì)量合格率

≥90%

時效指標(biāo)

資格認(rèn)定及時性

在規(guī)定時間內(nèi)及時完成

評審?fù)瓿杉皶r性

集中評審，按時完成

成本指標(biāo)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店認(rèn)定費(fèi)

≤1.5萬元

住院病例專家評審費(fèi)

≤1.5萬元

效益指標(biāo)

經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)

社會效益指標(biāo)

對提高行政運(yùn)行效率及結(jié)果的影響程度

影響明顯

生態(tài)效益指標(biāo)

可持續(xù)影響指標(biāo)

健全的評審管理制度為醫(yī)保評審工作提供可持續(xù)保障影響明顯

影響明顯

滿意度指標(biāo)

滿意度指標(biāo)

服務(wù)對象滿意度

≥90%